Policlinico di Modena

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numero verde regionale 118

Ufficio copie cartelle cliniche

  • Telefono: 059.422.2348
  • Fax: 059.422.4228
  • Orario di ricevimento del pubblico: dal lunedì al venerdì dalle 8,30 alle 13,00 e al sabato dalle 8,30 alle 12,30
  • Informazioni telefoniche: 059.422.2348 dal lunedì al venerdì dalle 8,30 - 10,30
  • Localizzazione: Atrio centrale, ingresso 1 piano terra

Modalità di richiesta cartella clinica

La richiesta deve essere eseguita utilizzando l'apposito modulo che è possibile scaricare qui in: formato word o in formato pdf. Una volta compilato il modulo può essere:

  • Presentato di persona negli uffici posti nell'atrio centrale, secondo l'orario di apertura
  • Inviato a mezzo fax al numero: 059.422.4228
  • Inviato solo a mezzo di P.E.C. all'indirizzo: affarigenerali@pec.policlinico.mo.it
  • Inviato per e-mail: archivio@policlinico.mo.it
  • Inviato a mezzo posta, indirizzando una richiesta a:

    • AZIENDA OSPEDALIERA POLICLINICO DI MODENA VIA DEL POZZO, 71 41124 Modena

    Al modulo di richiesta va sempre allegata la copia fronte retro del documento di identità

    Il costo della copia autenticata della cartella è il seguente:

    €15,00 fino a 50 fogli

    €25,00 fino a 150 fogli

    €35,00 oltre 150 fogli

    Qualora la copia della cartella sia ritirata da persona diversa dal titolare, questo deve presentare:

    specifica delega sottoscritta dal titolare della cartella;

    fotocopia del documento di identità del titolare della cartella clinica

    fotocopia del documento di identità del delegato al ritiro della cartella