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Reparti e Servizi
Oncologia, Ematologia e Patologie dell'apparato Respiratorio
Immuno-trasfusionale
Direttore: Giuliano Montagnani (pro-tempore)
Sede:
ingresso n. 3, piano terra per ritiro richieste e consegna emoderivati
ingresso n. 18, per accesso ambulatori
- Segreteria distribuzione emocomponenti
- Telefono: 059.422.2359 - 059.422.2802
- Fax: 059.422.2358
- Segreteria di direzione/laboratori
- Telefono: 059.422.2266
- Fax: 059.422.4803
Presentazione dell’unità Operativa
Il Servizio di Medicina Trasfusionale (SMT) è una struttura complessa che ottempera per la provincia di Modena ai compiti specifici previsti dalla legge sangue 219/2005, sia in termini di raccolta delle donazioni e di distribuzione dei prodotti trasfusionali in tutte le strutture di ricovero esistenti, sia nei termini più specifici delle prestazioni di medicina trasfusionale che elettivamente supportano le attività oncoematologiche.
Per quanto riguarda il primo settore si qualifica tra i cinque Servizi Trasfusionali italiani ad attività più elevata, con una gestione di più di 37.000 unità di sangue e 18.000 unità di plasma da aferesi, a cui si sono aggiunte negli ultimi anni numerose unità trasfusionali ottenute con tecnologie avanzate, per un numero complessivo di circa 97.000 emocomponenti prodotti, con una percentuale di utilizzo superiore al 95%. Grazie alle potenzialità rappresentate da un bacino di oltre 27.000 donatori, è in grado di soddisfare anche la programmazione regionale concorrendo al raggiungimento dell’autosufficienza regionale e nazionale in emocomponenti ed emoderivati. L’avvio di plasma alla produzione dio emoderivati è di circa 18.000 litri / anno , costituendo da sola il 21% circa dell’intera produzione regionale.
Quanto alle prestazioni terapeutiche , gestisce un ambulatorio con più di 1500 accessi / anno, in grado di rispondere tempestivamente alla richieste di trasfusioni di emocomponenti, di infusione di emoderivati e di salasso-terapia per pazienti policitemici ed emocromatosici. Oltre ai pazienti talassemici trattati in maniera continuativa, afferiscono all’ ambulatorio del SMT in numero crescente pazienti onco-ematologici inviati dai colleghi del COM. Nell’ottica di favorire i pazienti più disagiati (anziani e disabili) alla fine del 2003 il Servizio Trasfusionale, in qualità di referente tecnico-organizzativo, ha promosso in collaborazione con l’USL ed il Comune di Modena una procedura organizzativa che permetterà di attuare la terapia trasfusionale anche nelle strutture residenziali comunali; inoltre è stata definita con gli ematologi ospedalieri e con l’AIL, una procedura per le trasfusioni domiciliari dei pazienti onco-ematologici di Modena e Provincia , allo scopo di garantire anche extramoenia lo stesso livello di sicurezza e di tracciabilità vigente nelle strutture ospedaliere.
Dal 1987 è stato promossa ed introdotta in sede l’attività di predeposito (raccolta, conservazione e distribuzione di sangue AUTOLOGO per Chirurgia elettiva) e negli ultimi anni si è attivata la preparazione di emocomponenti ad uso topico (gel piastrinico.)
All’ attività trasfusionale si è affiancata nel tempo una cospicua attività aferetica, iniziata alla fine degli anni ’70 grazie ad una delle prime apparecchiature allora progettate. Oggi sono disponibili 4 separatori cellulari di ultima generazione: tale dotazione di sofisticata tecnologia unitamente ad uno staff medico ed infermieristico di elevata professionalità consente di gestire varie procedure aferetiche come supporto terapeutico a diverse condizioni patologiche (oncologiche, ematologiche, neurologiche, nefrologiche, reumatologiche e correlate ad attività trapiantologica)
Tutte le procedure terapeutiche adottate sono in accordo con le più recenti linee guida nazionali e i più aggiornati schemi di protocolli di trattamento, in periodica revisione con i colleghi internisti, oltre che in continuo update tecnologico delle apparecchiature e del personale. La reperibilità medico-infermieristica nelle giornate festive permette di rispondere alle necessità aferetiche dei pazienti anche in casi di emergenza-urgenza, sia per il Policlinico che per gli Ospedali e le Case di Cura della provincia di Modena. Ai classici trattamenti terapeutici riduttivi (plasma-exchange, eritro-exchange, leucaferesi e piastrinoaferesi), dal 1995 si è aggiunta , in collaborazione con l’Ematologia, l’Oncologia e la Pediatria Onco-ematologica del Policlinico, la raccolta di cellule staminali periferiche per autotrapianto e quella di congelamento e crioconservazione delle cellule raccolte. Successivamente è stata avviata anche la raccolta di cellule staminali periferiche da donatore consanguineo compatibile per trapianto allogenico. Gli stessi separatori cellulari sono in grado di eseguire la concentrazione (“processing”) di cellule staminali da espianti midollari, quando ciò viene richiesto. Sempre in ambito trapiantologico, oltre all’attività di laboratorio di tipizzazione dei donatori iscritti al IBMDR , si è aggiunta dall’inizio del 2003 anche quella di manipolazione e conservazione delle cellule staminali da cordone ombelicale, coordinata a livello regionale dalla E.R.C.B.B. Tale attività è stata espletata fino all’inizio di novembre 2010 , dopo è stata centralizzata dal Policlinico Sant’Orsola di Bologna.
Sono state attivate procedure di linfocitaferesi da donatore consanguineo per DLI (Donor Lymphocite Infusion) e linfocitoaferesi autologhe finalizzate alla fotochemioterapia extracorporea (ECP) in caso di rigetto di trapianto ematologico.
Presso il Servizio è inoltre operativo un ambulatorio donatori, la cui attività è specificamente rivolta ai Donatori di Sangue della nostra Provincia. Tale attività è finalizzata, da un lato, alla effettuazioni di donazioni automatizzate multicomponenti (Plasma-Piastrinoaferesi, Eritro-Piastrinoaferesi, Eritroplasmaferesi) e, dall’altro lato, al supporto dell’ Associazione Donatori (AVIS) mediante consulenza clinica specialistica nella tutela della salute del donatore e del ricevente.
Il personale medico del Servizio collabora con l’Associazione Donatori per la promozione della Donazione di Sangue nelle diverse iniziative di reclutamento e sensibilizzazione rivolte alla popolazione.
Il personale medico svolge attività didattica e tutorato per gli specializzandi del corso di specializzazione di ematologia e patologia clinica, e del diploma di laurea per tecnici di laboratorio.
Il personale laureato partecipa a gruppi di studio coordinati dalla SIMTI e dall’ISS. Il personale laureato è iscritto alle Società scientifiche del settore nazionali ( SIMTI, SIDE ) ed internazionali (ISBT) Una parte del personale laureato e tecnico ha partecipato a corsi di formazione sulla qualità o a gruppi di lavoro organizzati dal CRAT ( Comitato regionale per le attività trasfusionali ) sui temi dell’EBM, dell’accreditamento in ambito trasfusionale, delle nuove tecnologie e della revisione organizzativa del sistema trasfusionale in E. Romagna
ATTIVITA' AMBULATORIALE
Ambulatorio donatori (ingresso 18 – ala dx del Policlinico piano terra):
-
1) gestione raccolta multicomponente e plasma in aferesi: produzione di emocomponenti di 2° livello da donatori selezionati per raccolte multicomponenti secondo le specifiche del D.M. 25.01.01
- Orario: dal lunedì al sabato (tranne festivi ) dalle 7.45 alle 13 – gli appuntamenti coi donatori vengono gestiti in comune con l'AVIS
- Referente: Dr.ssa Maria Mariano, Dr. Mirco Bevini
- Telefono: 059.422.4608 - 422.2608
- Addetti :1 infermiera a rotazione con quelle dell'ambulatorio pazienti, 1 OTA, tutti i medici del servizio
- Orario: dal lunedì al venerdì dalle 8 alle 12
- Referente Accertamenti immunoematologici - ematologici: Dr. Mirko Bevini
- Referente Accertamenti infettivologi: Dr.ssa Chiara Vecchi
- Telefono : 059.422.2226-422.4608
- Prenotazione: su richiesta telefonica di appuntamento allo 059.422.2608
- Orario: Secondo programmazione interna
- Referente: Dr.ssa Maria Mariano
- Telefono Laboratorio: 059.422.2459
Ambulatorio pazienti (ingresso 18 – ala dx del Policlinico piano terra):
erogazione, in regime ambulatoriale per pazienti esterni USL o afferenti da altre provincie, e per pazienti degenti nei reparti del Policlinico o in altri reparti della Provincia di:- terapia trasfusionale con emocomponenti
- infusione di emoderivati
- terapia aferetica elettiva o in urgenza per patologie neurologiche, ematologiche, nefrologiche, immunomediate , secondo protocolli concordati con gli specialisti
- raccolta cellule staminali da sangue periferico ( PBSC ) per auto-allotrapianti
- raccolta cellule mononucleate da sangue periferico per DLI
- fotochemio terapia extracorporea per il trattamento di GVHD acute e croniche in pazienti sottoposti a trapianto di midollo osseoper linfoma T cutaneo , per patologie immunomediate , per rigetto di trapianti d’organo solido.
- salassi terapeutici
- predepositi per pazienti operandi in strutture della provincia e per ospedali fuori provincia
- esecuzione prelievi venosi a scopo diagnostico per i propri laboratori o per controllo terapia trasfusionale
- Orario:
- lunedì, mercoledì e venerdì dalle 8,30 alle 14,30 (tranne i festivi infrasettimanali)
- martedì e giovedì dalle 8,30 alle 17,00
- sabato dalle 8 alle 14: reperibilità medico infermieristica per urgenze aferetiche
- festivi dalle 8 alle 16: reperibilità medico infermieristica per urgenze aferetiche - Telefono: - Ambulatorio:059.422.2459 - Segreteria:059-422.2266 - Urgenze fuori orario ambulatorio: 059.422.2919
- Responsabile: Dr. M. Mariano. Addetti: Dr.G.B, Dr. Mirco Bevini, Dr. Roberta Malavolta
- Prenotazione:
- su accordi telefonici (durante l'orario di attività dell'ambulatorio)
- i predepositi di pazienti operandi a Carpi e Mirandola vengono gestiti in loco da personale medico infermieristico del Servizio secondo giorni e orari prefissati (informazioni presso l'Ambulatorio o allo 059.422.2459)
PRODUZIONE EMOCOMPONENTI
Produzione emocomponenti (ingresso 18 – ala dx del Policlinico piano terra):
- programmazione raccolta sangue e plasma sulla base del fabbisogno provinciale e della programmazione regionale,
- separazione e validazione immunoematologica delle unità trasfusionali
- identificazione e controllo emocomponenti a norma UNI (etichettatura)
- controlli di qualità degli emocomponenti
- riferimento istituzionale, tecnico e organizzativo dell'Associazione AVIS ,
- gestione delle eccedenze su rete informatica regionale SISTRA
- invio plasma al frazionamento industriale per produzione emoderivati
- Orario: dal lunedì al sabato dalle 8 alle 18 - domenica dalle 12 alle 20
- Referenti: Medico: Dr. Mirco Bevini;
- Tecnico: Sig.ra Danila Mussini (programmazione produzione, formazione del personale, controllo di qualità)
- Addetti collaboratori: tutti i medici del Servizio secondo rotazione , sei TSLB a rotazione giornaliera
- Telefoni: 059.422.2919 – 059.422.2359
Laboratorio Validazione Sierologica Emocomponenti:
esecuzione di tutti gli esami di validazione previsti dalla legislazione vigente per la sicurezza infettivologica degli emocomponenti: epatiti B e C, virus HIV 1 e 2, treponema pallido, ricerca in biologica molecolare con metodica TMA dei genomi HCV e HIV anche sulle unità trasfusionali prodotte dal SMT di Ferrara, ricerca di Ab anti CMV su una quota di emocomponenti destinati a pazienti a rischio (trapiantati e immunodepressi).- Orario: dal lunedì al sabato dalle 8 alle 18
- Referente: Dr.ssa Chiara Vecchi
- Telefono: 059.422.2920
- Addetti: 6 tecnici a rotazione con altri settori (controlli periodici)
EROGAZIONE TERAPIA TRASFUSIONALE
erogazione in routine, in urgenza e in emergenza della terapia con emocomponenti a tutte le strutture di ricovero pubbliche e private della provincia,indagini immunoematologiche pretrasfusionali atte a garantire la sicurezza della trasfusione, indagini conseguenti alla segnalazione di reazioni trasfusionali indesiderate ( emovigilanza ), consulenza in merito alla tipologia degli emocomponenti da trasfondere, sorveglianza sul buon uso del sangue in accordo con le strategie individuate dal Comitato per il Buon Uso del sangue
- Orario: 24 ore su 24, tutti i giorni dell’anno
- Referente: Dr.ssa Patrizia Artusi
- Telefono: 059.422.2919
- Addetti: Tutti i medici a rotazione + 8 tecnici a turnazione di 24 ore (orario infermieristico) secondo rotazione orario infermieristico
- Prenotazione: La richiesta di terapia trasfusionale è regolamentata da una procedura aziendale (P.O. 24) estesa a tutte le strutture di ricovero. La terapia trasfusionale a domicilio viene erogata su richiesta del medico di famiglia compilata su modulo SSN e dichiarazione di inamovibilità del paziente.
LABORATORI DIAGNOSTICI
-
Immunologia Piastrinica:
Studio della refrattarietà piastrinica
Ricerca anticorpi antipiastrine in pazienti politrasfusi
cross – match pastrinico pretrasfusionale- Referente: Dr. Mirco Bevini
- Telefono: 059-422.2920 - 422.2919
- Prenotazione: Su accordi telefonici
Immunologia Eritrocitaria:
monitoraggio immunoematologico gravide Rh negative, secondo un protocollo di sorveglianza gestito direttamente dal 5° mese di gravidanza, erogazione IgG anti D secondo il protocollo di profilassi della Malattia Emolitica Neonatale (MEN), studio MEN sui parti del Policlinico e gestione di idonea terapia trasfusionale secondo necessità , centro di riferimento provinciale per la MEN, studio delle malattie emolitiche autoimmuni. Dal gennaio 2010 il laboratorio HLA è certificato EFI.- Orario:
- per esterni:
dal lunedì al sabato dalle 8 alle 14 (tranne festivi infrasettimanali)
ambulatorio per anamnesi MEN e/o prelievo: - dal lunedì al venerdì (9-10.30) - per interni: screening post – partum tutti i giorni, festivi inclusi
- per esterni:
dal lunedì al sabato dalle 8 alle 14 (tranne festivi infrasettimanali)
- Referente: Dr.ssa Donatella Venturelli
- Telefono: Laboratorio:059.422.2919 - Segreteria: 059-422.2266
- Addetti: Tutti i medici a rotazione per consulenze e anamnesi gravide
- Prenotazione: - Per esterni:dal CUP per Centro prelievi - dalla Medicina di base ( sedi di prelievo extra CP) senza limitazioni numeriche - Per interni: accettazione diretta entro le 9
- Orario:
Tipizzazione HLA:
tipizzazione HLA di I° e II° livello sierologica e in biologia molecolare su candidati all'iscrizione al registro regionale / nazionale dei donatori di midollo osseo – ulteriori indagini e approfondimenti su richiesta dei Centri Trapianto, tipizzazione tissutale a scopo diagnostico, indagini relative al disconoscimento di paternità in corso si procedimento giudiziale- Orario: dal lunedì al venerdì dalle 8 alle 15; informazioni sulle donazioni di midollo osseo anche presso l'ambulatorio di aferesi produttiva del Servizio (Dr.ssa M. Mariano 059-422.4608) o il laboratorio (Dr. P. Miceli e Dr.ssa M. Stefani - 059-422.4730)
- Referente: Dr. Pietro Micel i
- Telefono: Laboratorio:059-422.4730 - Segreteria: 059-422.2266
- Addetti: Dr.ssa M. Stefani ed 1 TSLB
- Prenotazione:
- Per esterni: (CUP - Centro prelievi ) dal lunedì al giovedì senza limitazioni numeriche,
- Per interni: accettazione diretta tramite gestionale Hospital Web ( lunedì – venerdì )
- Per la tipizzazione donatori di midollo: gli appuntamenti vengono gestiti dalla segreteria ADMO (presso Pediatria, 7° piano) - 059.422.2684
Marcatori Sierologici di infettività:
Sierologia epatiti A/B/C/ Delta in routine per pazienti interni ed esterni. Gestione indagini sierologiche previste dal protocollo infortuni a rischio biologico per interni, esterni e operatori ospedale di Castelfranco. Ricerca in urgenza, per infortunio, di Anti HIV 1-2 p24, dopo le ore 12 e festivi anche per gli altri ospedali USL. Gestione in urgenza marcatori sierologici per espianti d’organo dal lunedì al venerdì – per cornee anche il sabato (secondo procedura aziendale ) Esecuzione HBsAg sui prelievi delle puerpere (per profilassi e vaccinazione neonatale) 7 giorni su 7(festivi compresi)Esecuzione test supplementare RIBA ed anticorpi anti- Delta per pazienti esterni ed interni.- Orario:
dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 15, 4 su 24 per le urgenze (anti HIV 1-2 p. 24) - Referente: Dr.ssa Chiara Vecchi
- Telefono: Laboratorio:059-422.2920 - Segreteria:059-422.2266 - Urgenze: 059-422.2919
- Addetti: Dr.ssa M. De Maria, 6 Tecnici del settore
- Prenotazione: Per interni accettazione senza prenotazione fino alle 12.30, Accesso diretto per urgenze
- Orario:
CRIOBIOLOGIA
Trattamento midolli e PBSC ( cellule staminali da sangue periferico ):
processazione sangue midollare; congelamento cellule staminali da sangue periferico (PBSC) e loro crioconservazione in azoto liquido per auto-allotrapianto in pazienti ematologici- Orario: dal lunedì al sabato secondo raccolta cellule staminali
- Referente: Dr. Giovanni Battista Ceccherelli
- Telefono: Laboratorio:059-422.2459 - Segreteria: 059-422.2266
- Addetti: Dr.ssa C. Carboni
PREDEPOSITI
Gestisce l’organizzazione sul territorio dei prelievi per predeposito Effettua il monitoraggio dell’ appropriatezza della domanda Sorveglia in collaborazione con il settore assegnazione sangue omologo l’utilizzo dei predepositi
Sedi di prelievo: Modena Policlinico
Orario di prelievo: Lunedì Mercoledì e Venerdì dalle 13 alle 18.40 Sabato dalle 7.30 alle 13
Orario prenotazioni negli stessi orari di esecuzione prelievi al numero 059/4222459
Addetti del settore
Responsabile Dr. Giovanni Ceccherelli
Medici collaboratori: Dr.ssa Irma Benati
Infermiere Professionale : Sig. Salvatore Interlandi
EMOCOMPONENTI AD USO TOPICO
Concorda con i reparti richiedenti modalità e tempi di esecuzione Prenota predepositi per componenti autologhe ( gel piastrinico ).
In collaborazione con il settore di ambulatorio esegue il predeposito per uso topico. Concorda con i reparti richiedenti modalità e tempi di consegna.
Sede di prelievo: ambulatorio del Servizio di Medicina Trasfusionale
Orario: concordato di volta in volta con il reparto richiedente
Sede di manipolazione: laboratorio del Servizio di Medicina Trasfusionale
Addetti nel settore
Responsabile Dr Giovanni Ceccherelli
Laureato collaboratore Dr.ssa Chiara Carboni
Telefono 059/4225551
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Equipe laureati
medici
Dr. Giuliano Montagnani
direttore
059.422.2267
- Dr.ssa Patrizia Artusi
- Dr. Mirco Bevini
- Dr. Giovanni Battista Ceccherelli
- Dr.ssa Monica Lunghi
- Dr.ssa Roberta Malvolti
- Dr.ssa Maria Mariano
- Dr. Marco Savarino
- Dr.ssa Donatella Venturelli
- Dr.ssa Irms Benati (contrattista)
non medici:
- Dr.ssa Chiara Vecchi
- Dr. Pietro Miceli
- Dr.ssa Monica De Maria
- Dr.ssa Chiara Carboni
- Dr.ssa Marina Stefani